血糖控制不佳不要拖 醫：適時使用胰島素有助穩定控糖

墨新聞｜記者蔡清欽／台南報導

不少糖尿病患者一聽到「打胰島素」便心生抗拒，擔心一旦開始就得終身施打。台南市立安南醫院新陳代謝科張嘉裕醫師表示，胰島素並非糖尿病治療的「最後一步」，對部分血糖明顯偏高或口服藥物控制不佳的患者而言，適時介入反而有助快速穩定血糖，後續也可視控制情形調整治療方式。

54歲翁小姐因視力模糊至眼科就醫，轉介新陳代謝科檢查發現糖化血色素HbA1c高達11.4％，餐後血糖超過300 mg/dL，並出現微量蛋白尿。經評估採胰島素救援治療，搭配口服降血糖藥物及基礎型胰島素，半年後HbA1c降至約7％，空腹血糖也趨於穩定，之後在醫師評估下停用胰島素，改以兩種口服藥物持續控制。

張嘉裕醫師指出，新診斷糖尿病若血糖已嚴重超標，單靠口服藥物可能需要較長時間才能改善；適時使用胰島素，可協助降低高血糖對身體造成的負擔，待血糖達標並穩定後，部分患者可依病況逐步減量，甚至停用胰島素，並非「一打就回不去」。

另一名69歲蔡女士罹患糖尿病約8年，長期使用多種口服降血糖藥物，HbA1c仍達9.2％。醫師考量其體型偏瘦、血糖型態及生活習慣，在原有治療基礎上加入低劑量基礎型胰島素，12個月後HbA1c降至約7％，空腹血糖亦明顯改善。

張嘉裕醫師表示，目前糖尿病治療選擇多元，包括口服降血糖藥、腸泌素類藥物及胰島素等，並非所有患者都適合同一種治療方式，仍須依年齡、體型、病程、血糖型態及共病情形個別評估。

他提醒，胰島素是糖尿病治療的重要工具，並不代表使用者的病情「沒救了」或治療失敗。若血糖長期偏高，或使用多種口服藥物仍未達控制目標，應及早與醫師討論治療策略，避免長期高血糖增加腎臟、眼睛、神經及心血管等併發症風險。